Речь идет о симптомах, совершенно не похожих на проявления тяжелого заболевания. Так случилось с жительницей Львовщины. У нее разболелись зубы...
— 66-летняя жительница села Жовтанцы ехала в машине, когда вдруг почувствовала боль в зубах нижней челюсти. Появились слабость, головокружение, — рассказывает Ирина Харченко, врач по медицине неотложных состояний подразделения медицины катастроф. — Пенсионерка уехала в местную амбулаторию общей практики. Семейный врач померила пациентке давление, показатели были в норме. А вот электрокардиограмма показала перемены в работе сердца. У пенсионерки был инфаркт миокарда.
- Какая связь между зубной болью и инфарктом?
— Сначала напомню, что типичные проявления инфаркта — боль за грудиной, между лопатками, в левой руке или плече. В этом же случае развилась атипичная форма болезни. При ней пациенты испытывают, например, боль в пальцах рук, головную боль, изжогу, тошноту, возможную рвоту. Это связано с индивидуальными особенностями работы нервной системы, направляющей нервные импульсы от пораженного участка сердца. В описанном случае нарушилось кровоснабжение сосуда на задней стенке сердца пациентки, и боль иррадиировала в нижнюю челюсть.
— Как понять, что речь идет об опасном состоянии?
– В моей практике были случаи, когда у пациентов начинал болеть желудок, они думали, что снова обострился гастрит, пили соответствующие таблетки. Или же появлялись дискомфортные ощущения в пищеварительном тракте, тошнота, рвота и пациенты употребляли абсорбенты. Но при инфаркте симптомы так просто не исчезают, более того, общее состояние ухудшается. Следует немедленно обратиться за помощью. При инфаркте важно так называемое терапевтическое окно, речь о 2-3 часах от появления симптомов, когда больному нужно оказать помощь, чтобы было больше шансов на полное выздоровление.
Люди могут недооценивать серьезность проблемы. После установления такого диагноза пациент должен быть под наблюдением врача, находиться в покое, однако довольно часто больные порываются идти домой, собрать вещи... Или, как было в случае с пациенткой, у которой разболелись зубы: женщина хотела самостоятельно идти к реанимобилю. Этого категорически нельзя делать.
— В чем опасность?
— Такие пациенты считаются потенциально тяжелыми, в любой момент их состояние может ухудшиться. Во время диагностирования инфаркта неизвестно, какой именно сосуд (больший или меньший) получил повреждение и какими могут быть последствия. Когда мы транспортировали эту пациентку в специализированную больницу, ее показатели измеряли мониторы. Вдруг она перестала реагировать на обращения, а кардиомонитор зафиксировал изменения. У женщины началась желудочковая тахикардия, которая перешла в фибрилляцию, что привело к прекращению кровообращения. Мы остановили машину и начали реанимационные мероприятия: провели косвенный массаж сердца, применили дефибриллятор, ввели лекарства. Если бы пациентка ушла от семейного врача домой, все могло бы окончиться плохо. В больнице ей провели стентирование, состояние пациентки стабилизировалось.
— Часто ли диагностируют именно такие нетипичные формы инфаркта?
— За последние пять лет чаще развиваются атипичные формы. Думаю, проблема в том, что украинцы очень устали от тяжелых обстоятельств, в которых оказалась страна, уделяют меньше внимания своему здоровью. К развитию болезни приводит сочетание многих факторов, в частности малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, недиагностированные сопутствующие болезни (атеросклероз, варикозное расширение вен).
Comments