В каждом межпозвонковом диске в окружении фиброзного кольца являются пульпозное ядро, которое отвечает в том числе и за амортизацию в позвоночнике. Однако в результате травмы диск испытывает дегенеративно-дистрофических изменений и теряет свою эластичность.
Грыжа - это выпячивание содержимого диска - пульпозного ядра или фиброзного кольца в плоскость позвоночного канала. За счет уменьшения резервного пространства даже при внешних факторах небольшой силы (нагрузка, неудачное движение) травмируется нервный корешок, возникает его воспаление. Это сопровождается отеком, компрессией и раздражением и вызывает боль и неврологические расстройства. Когда у детей еще и повышенная подвижность в этом отделе позвоночника, создает еще большие условия для травматизации нервного корешка.
Грыжа межпозвоночного диска, как правило, появляется при остеохондрозе позвоночника. Но, к сожалению, этот диагноз последнее время устанавливают и подросткам, и детям. Сразу можно сказать об определенном противоречии. Болезнь якобы одна, но для каждого возраста причины возникновения грыжи поясничного отдела - разные. У подростков большая часть дегенеративных процессов в межпозвонковых отделах появляется из-за травм во время занятий спортом. Но с возрастом, начиная с 20 - 30 лет, уже можно говорить об осложнениях, вызванных малоподвижным образом жизни и отсутствием физической активности. Что лучше: активный спорт, творческая деятельность или ...
... Возможно сочетание. Шестнадцатилетняя Мария стала пациенткой Института травматологии и ортопедии не так давно и довольно неожиданно для себя. В ее жизни царит гармония. Маша заканчивает художественную школу - ее картины светлые и легкие, как и характер девушки. Пробует себя в разных видах спорта ... Но наибольшее восхищение - танцы. Маша интересовалась и бальными, и хип-хопом, но больше полюбила контемп. К занятиям есть определенные склонности - девушка очень гибкая, легко садится на шпагат. Однако именно это повлияло на развитие болезни.
- Эта гибкость, которую очень любят у своих воспитанников хореографы или тренеры, может быть проявлением дисплазии соединительной ткани и, соответственно, спондилодисплазии - определенного недоразвития позвоночника, что вызывает повышенную подвижность суставов, в том числе и позвонков. А проявляется она повышенным растяжением связочно-сумочного аппарата, - рассказывает врач-ортопед Института травматологии и ортопедии Андрей Шевчук. - Маше мы и ставим этот диагноз. Ее гибкость - это генетическая особенность организма, которая может вызвать немало проблем, особенно в период скачков роста. Когда за лето вырастают на десяток сантиметров и костная ткань позвоночника не успевает укрепиться, возникают многочисленные хрящевые узлы позвонков (грыжи Шморля) и дегенеративные изменения в дисках. О грыже межпозвоночного диска говорить здесь рано, однако именно у таких гибких деток она вполне может появиться после острой травмы или вследствие хронической травматизации.
Диагнозу «грыжа» у Марии способствовало сразу несколько факторов. На фоне гормональных изменений в период полового созревания она начала набирать лишний вес. И работа за мольбертом не дружит с физической активностью. К тому же недавно Мария сломала ногу и вынуждена была некоторое время провести в постели. А после долгого перерыва активные занятия танцами привели к травмированию позвоночного диска.
- У Марии грыжа сдавливает нервный корешок, - объясняет Андрей Викторович. - Это боль не только в пояснице - она отдает и в ногу. Однако в Марийкином случае лечение - противовоспалительная терапия, массаж, ЛФК и фиксирующий корсет - дает положительный эффект, и возможно, операция не понадобится.
Итак, в отличие от более «взрослых» грыж, возникающих, в частности, как прогрессирование остеохондроза позвоночника, у детей они локальны. - На первом месте - травмы, - говорит Андрей Шевчук. - И здесь двоякая ситуация. С одной стороны, дети, которые ведут малоподвижный образ жизни, закладывают основы дальнейшего развития остеохондроза и дегенеративно-дистрофических изменений в зрелом возрасте. А с другой, маленькие спортсмены могут в результате травмы получить такую ??неприятную болезнь. Например, одному парню 14 - 15-ти лет удалили большую грыжу, которая возникла после падения на тренировке. И хотя детей и подростков, которым хирургически удаляют грыжу, - немного, причины развития заболевания у них могут быть заложены именно в детском возрасте.
А операцию пациенту назначают в зависимости от его самочувствия. Две грыжи одинакового размера и расположения могут иметь совершенно различные клинические проявления у двух человек. Прежде всего, это зависит от пространственных соотношений в позвонках, в межпозвонковом отверстии, где проходит нервный корешок, состояния суставов и связок.
Не стоит забывать и о мышечном корсете! Хорошо натренированные мышцы берут на себя опорную функцию. Благодаря им одинаковая грыжа у одного подростка может вызвать сильный болевой синдром, а другой и жаловаться не будет. Вообще, боль - это первейший показатель для операции. Если сдавливается нервный корешок, могут нарушаться рефлексы, чувствительность (бегают мурашки или, наоборот, часть тела немеет). Даже определенные мышцы могут перестать двигаться. И человек готов мириться с тем, что нога онемела, но не с тем, что она болит! Задача ортопедов - устранить клинические проявления и рекомендовать профилактику дальнейшего развития дегенеративных процессов. Если тинейджер изменит травматичный вид спорта на лечебную физкультуру или плавание, укрепит мышечный корсет, то вполне вероятно, что впоследствии и не вспомнит о болевой синдром.
- Таким детям необходимо всю жизнь проходить курсы массажа, разгружать позвоночник на наклонной плоскости, укреплять мышцы, - говорит Андрей Шевчук. - Марийка, например, должен вести относительно активный образ жизни, но без значительных физических нагрузок!
Собственно, диагноз «грыжа» достаточно распространен у людей трудоспособного возраста - 30, 40, а бывает - и 20 лет. У людей физического труда она возникает из-за чрезмерных нагрузок на фоне хронической травматизации. А вот относительно работников интеллектуальных, например, педагогов, в которых недостаточно активный образ жизни, и как следствие - слабый мышечный корсет, приводит к поражению межпозвонковых дисков даже при относительно небольших нагрузках. Поэтому во всем должна быть золотая середина. Плохо перенапрягаться, но не менее вредно сидеть часами на стуле!
Comments