Врач-радиолог из г. Сумы Артем Скульбеда рассказал о том, как коронавирус влияет на легкие. По его словам, написать статью его побудили негативные комментарии под постом в ФБ главного инфекциониста области Ирины Троцкой.
- В своей публикации я хочу показать, что COVID-19 очень быстро распространяется, значительно хуже переносится чем обычный грипп и оставляет необратимые изменения у каждого кто переболел, это прекрасно видно на КТ и это НА САМОМ ДЕЛЕ СТРАШНО, даже если болезнь переносится в лёгкой форме! - пишет врач. - Кто еще не знает - я врач-радиолог и в последнее время я вплотную занимаюсь оценкой состояния легких у больных с COVID-19, помогая специалистам в одном из районных центров (так как своих специалистов там не хватает и жуткий кадровый дефицит, в том числе и радиологов).
Благо, моя специальность позволяет работать дистанционно с разными базами, главное чтобы был хороший интернет и нормальный софт для передачи и обработки данных. Так вот в данном районном центре достаточно высокий порог заболеваемости короновирусной инфекцией, количество пациентов растёт достаточно быстро, инфекционное отделение заполнено на 100% и уже заполняются другие отделения (глазное, терапевтическое) под больных с COVID-19. Слава Богу там был аппарат КТ и ещё остались грамотные клиницисты, которые смогли организовать, согласно рекомендациям ВОЗ, обследование лёгких у пациентов ПЦР+ и подозрительных на COVID-19 с клиникой пневмонии методом КТ, который в данном случае является золотым стандартом, и любезно попросили им помочь.
За эту пятницу (база данных пациентов на КТ лёгких за 31.07.20) – 23 человека! Возраст самый разнообразный, и молодые, и пожилые люди, много родственников, которые живут вместе семьями, преобладают пациенты женского пола, все с клиникой пневмонии.
На фото 1-2 КТ лёгких с типичными проявлениями двусторонней вирусной пневмонии COVID-19 с участками повышения плотности паренхимы по типу « матового стекла». « Матовость» легочной ткани обусловлена пропотеванием жидкости в альвеолы вследствие нарушения проницаемости стенок альвеол и мелких кровеносных сосудов. По КТ радиолог должен оценить состояние лёгких с указанием структурных изменений, (участки матового стекла, зоны консолидации, паренхиматозные фиброзные тяжи, ретикулярные изменения, узелки, признаки организации воспаления и пр.) типичных и атипичных проявлений заболевания.
Прежде всего радиолог должен указать вероятность короновирусной инфекции по данным КТ (используются шкалы CO-RADS или COVID-RADS), обьем поражения лёгких в % и степень тяжести по КТ (КТ-0 КТ -1 КТ 2 КТ3 и КТ-4). При повторном контрольном исследовании (обычно каждые 3 дня, но не реже чем через 6-7 дней) нужно оценить динамику изменений в лёгких.
На фото 3 – отрицательная динамика у пациента на 7 й день госпитализации, степень тяжести КТ 3-4, обьем поражения лёгких более 75%. Причём пациент чувствует себя удовлетворительно! На 7-8 день болезни в неблагоприятных случаях развивается респираторный дистресс - синдром, обусловленный цитокиновым «штормом», чего мы все боимся. Поэтому важен КТ контроль в эти сроки.
Эта публикация для сомневающихся и отрицающих COVID-19, и ищущих «знакомых среди знакомых кто болел коронавирусом».
ВРАГ У ВОРОТ! И он страшнее и коварнее, чем вы себе думаете! Поэтому основная ваша задача это беречь себя! И близких. Особенно тех, кто в зоне риска, пока не будет внедрена эффективная вакцинация или не ослабнет вирус за счёт естественных мутаций. Если мы не будем соблюдать, пусть уже надоевшие, но действенные мероприятия по защите себя и окружающих - нашу медицину ждёт коллапс. Соседи уже еле справляются. И боюсь, что скоро они будут в красной зоне.
Артем Скульбеда, врач радиолог в Медицинский центр "Медея"
Вы впали в депрессию, чувствуете себя подавленным, вами владеют хандра и апатия? Когда зима, наконец, уходит, и появляются первые признаки весны, у некоторых людей проявляется так называемая ...
Гипноз как средство незаконного обогащения чаще других используют цыгане кэлдерары. Википедия : Кэлдэра́ры (от рум. căldărari; также кэлдэра́ри, коте́льщики) — цыганская этническая группа, входящая в ...
Comments